هدفت الدراسة إلى التعرف على الجهود الحكومية لتطوير خدمات الإسعاف والطوارئ في المملكة العربية السعودية، واستخدم الباحث المنهج الاستقرائي كمنهج للدراسة، وقد توصل الباحث إلى العديد من النتائج أهمها أن أبرز الجهود الحكومية لتطوير خدمات الإسعاف والطوارئ هي تكوين فرق عمل من قبل مدراء الفروع والشؤون الإسعافية ومدراء العمليات والقيادة الميدانية لمتابعة العمل على مدار الساعة، والتواجد في غرفة العمليات والمواقع أثناء تعرض المنطقة لمقذوفات سواء في المناطق العسكرية أو المدنية والمباشرة في المواقع، والمتابعة والتوجيه المباشر عبر الأجهزة اللاسلكية، والرفع بالتقارير الفورية والاحتياجات العاجلة لتغطية المهام الإسعافية اليومية، وإطلاق مبادرة سرعة استجابة الإسعاف لمكالمات الطوارئ. وقد أوصت الدراسة بالعديد من التوصيات أهمها التنسيق بين الجهات الحكومية والخاصة لتطوير خدمات الإسعاف والطوارئ، وتقديم دورات تدريبية للعاملين بالإسعاف والطوارئ لتحسين الأداء، والاستفادة من التجارب العالمية في مجال خدمات الإسعاف والطوارئ، والتعاقد مع خبراء من كافة أنحاء العالم لتطوير خدمات الإسعاف والطوارئ بالمملكة العربية السعودية.
The study aimed to identify government efforts to develop emergency medical services in the Kingdom of Saudi Arabia. The researcher adopted the inductive approach as the study method. The findings indicated that the most prominent governmental efforts to develop emergency medical services are the formation of work teams by branch directors, emergency affairs directors, operations directors and field leaders to monitor work around the clock; presence in the operations room and at sites when an area is exposed to projectiles in both military and civilian areas; direct follow-up and guidance via wireless devices; submitting immediate reports and urgent needs to cover daily emergency tasks; and launching the initiative to improve ambulance response time to emergency calls. The study recommended coordination between governmental and private agencies to develop emergency medical services, providing training courses for emergency personnel to improve performance, benefiting from international experiences in the field, and contracting experts from around the world to develop emergency medical services in Saudi Arabia.
تعد الخدمات الصحية هدفًا أساسيًا من أهداف التنمية الاجتماعية والاقتصادية، وذلك لأن الصحة تعتبر حقًا لجميع الأفراد والشعوب، فقد أشار كافي (2021، ص 24) إلى أن الرعاية الطبية والصحية هي الخدمات التشخيصية والعلاجية والتأهيلية والاجتماعية والنفسية المتخصصة التي تقدمها الأقسام العلاجية وما يرتبط بهذه الخدمات من فحوصات وخدمات الإسعاف والطوارئ.
وتكمن أهمية الإسعاف والمسعفين في أن المسعف هو أول من يتعامل مع المريض، لذلك كلما كان عمله متقنًا وسليمًا خفف ذلك من تفاقم الإصابة، وقد تحدد دور المنقذ في حدود مساعدة المريض وتقديم الإسعافات الأولية له وانتظار المساعدة الطبية لمتابعة المعالجة وإيصاله إلى المستشفى (عرابي، 2017، ص 175).
وتتمثل الجهود الحكومية في خدمات الإسعاف والطوارئ في التركيز القوي على تعزيز الكفاءة داخل الدولة على جميع المستويات في النظام الصحي من خلال أهداف التنمية التي تستهدف زيادة قدرات الدول على تطوير أنظمة التحذير المبكر وخفض المخاطر وإدارة المخاطر الصحية القومية والعالمية مع دعم الدول في التنسيق والاستجابة لحالات الطوارئ عبر العمل السريع من خلال الفرق القومية والدولية لتحقيق معايير الجودة في خدمات الإسعاف من خلال تحسين الجودة والاحتراف والمحاسبية في أنظمة الاستجابة للحالات الطبية الطارئة، والحفاظ على المبادئ المتعلقة بالرعاية الآمنة والحصول على الخدمات بشكل متساوٍ وتبني الرعاية الطبية الأخلاقية والمحاسبية في الاستجابة للطوارئ وتعزيز آليات الاستجابة الملائمة والمنسقة (World Health Organization، 2021، ص 10–11).
كما تركز الدول المتقدمة على تلبية المتطلبات الدقيقة في خفض وقت الاستجابة لحالات الطوارئ من خلال خدمات الإسعاف، ففي الولايات المتحدة يشير قانون أنظمة خدمات الطوارئ الطبية إلى أنه يجب تقديم خدمات الإسعاف إلى 95% من المكالمات الريفية لخدمات الطوارئ والإسعاف خلال 30 دقيقة، وتقديم خدمات الإسعاف إلى 95% من المكالمات في المناطق الحضرية خلال 10 دقائق، كما تركز هذه الدول على توفير المزيد من الاستثمارات لتحسين مدى توافر سيارات الإسعاف، وتعزيز كفاءة مقدمي خدمات الإسعاف لتقديم العلاج الملائم في الحالات الطبية الطارئة التي تهدد حياة المريض (Abou Safa-El، Khayat-El، Shehaby-El، 2015، ص 19–20).
كما تشمل جهود الحكومة لتعزيز خدمات الطوارئ والإسعاف: وضع شبكة لنظام الطوارئ الطبية المتكاملة، وتحديد الحزمة الأساسية للخدمات والمساعدات الطبية الطارئة المقدمة مجانًا لجميع أفراد المجتمع وفقًا للمعايير الوطنية، وتزويد نظام الطوارئ والإسعاف بالأدوات اللازمة من أجل التشخيص والعلاج الفعال، ووضع أدوات اتخاذ القرارات المبكرة والدقيقة في أساليب التشخيص والعلاج من خلال البروتوكولات السريرية والحلول الحسابية في حالات الرعاية الطبية الطارئة، ووضع آليات ضمان الرقابة الفعالة على الجودة، واستخدام برامج الإقامة للحالات الطبية الخطيرة في قسم منفصل داخل المستشفى لتلقي العلاج مع توفير فرص التدريب الوظيفي لمقدمي خدمات الرعاية الطبية، وبناء الكفاءة في إدارة وتنظيم خدمات الطوارئ والإسعاف، وإنشاء شبكة لمديري خدمات الإسعاف والطوارئ لوضع خطة متكاملة لتطوير النظام (Jankulovski & Tozija، 2013، ص 567–575).
وأخذت الخدمات الصحية بوزارة الصحة بالمملكة العربية السعودية تنمو وتتطور بشكل ملحوظ نتيجة للدعم السخي والرعاية الكريمة من لدن خادم الحرمين الشريفين وسمو ولي عهده – حفظهما الله – حيث تقوم الوزارة بتقديم حوالي 60% من إجمالي الخدمات الصحية في المملكة (وزارة الصحة، 2017، ص 24).
وتعني أقسام الطوارئ في الهلال الأحمر بالمملكة العربية السعودية باستقبال الحالات الطارئة إليها، وتحاول توفير التجهيزات المناسبة، وتوفير خدمات التشخيص والمساعدة، كتحليل العينات المخبرية والتصوير والتنظير الإشعاعي، وقد تنفرد بعض أقسام الطوارئ بتقديم عناية عالية التخصص كونها مجهزة بغرف عمليات ووسائل تشخيصية وعلاجية، ويتم ذلك بواسطة أخصائيين مدربين في مجالات التخصص المعينة، ويطلق على هذا النوع من الرعاية اسم «الرعاية الطبية من المستوى الثالث» (السلمي، 2022، ص 334–335).
كما تهتم هيئة الهلال الأحمر بالمملكة العربية السعودية بتقديم الخدمات الطبية الإسعافية للمواطنين والمقيمين في المملكة في الظروف العادية والكوارث، والإسهام في رفع مستوى الوعي الصحي، كما تشارك في أعمال الإغاثة داخل المملكة وخارجها (الموقع الرسمي للمنصة الوطنية الموحدة، 2022).
تعتبر الخدمة الإسعافية من أهم الخدمات الصحية المرتبطة بإنقاذ المصاب قبل نقله للمستشفى، حيث تعد الدقائق الأولى من الحوادث أو الأزمات الصحية الفيصل المهم للمحافظة على حياة المصاب بعد مشيئة الله، وتزداد أهمية هذه الخدمة في السفر عبر الطرق السريعة إذ يحتاج المسافر في الحالات الطارئة إلى توفر الخدمة الإسعافية السريعة، والأهم هو رفع القدرة التقنية والتشغيلية والميدانية حسب رؤية المملكة 2030م، وعليه جاءت دراسة الحربي والدغيري (2021، ص 55) لتسليط الضوء على الخدمة الإسعافية بالطرق السريعة بمنطقة القصيم وضرورة الوقوف على وضعها الراهن ومعرفة أماكن توزعها ومدى مطابقة ذلك للمعايير التخطيطية وتقديم المقترحات المستقبلية للتوزيع الأمثل.
حيث نبعت اللوائح والقوانين والأنظمة التشغيلية في هيئة الهلال الأحمر السعودي لتعطي المرضى والمصابين في مرحلة ما قبل المستشفى كل الاهتمام والرعاية الطبية، وقد كان استقطاب مقدمي الخدمة يعتمد على مبدأ الكفاءة، كما كانت مواصفات سيارات الإسعاف وتجهيزاتها تعتمد على مبدأ السلامة وتلبية الاحتياجات للنقل وتقديم الخدمة الإسعافية بداخلها أثناء النقل بأفضل الطرق بحيث تضاهي المعايير العالمية لتقديم الخدمة الطبية الإسعافية في مرحلة ما قبل المستشفى. وكان توزع وانتشار وافتتاح المراكز الإسعافية يعتمد على مبدأ تقليص زمن الاستجابة الذي يعتبر من أهم معايير الهيئة لإنقاذ المرضى والمصابين وتقليص الإعاقات لإبقاء المرضى والمصابين كأشخاص فاعلين في المجتمع، ومن هنا يتم تنفيذ رؤية الهيئة ورسالتها (الموقع الرسمي لهيئة الهلال الأحمر السعودي، 2022).
وبالتالي يتم خدمة الحد الجنوبي بشكل مباشر – إضافة إلى عشرات المراكز في المناطق الحدودية – بعدد ستة مراكز إسعافية مجهزة بعدد 14 سيارة إسعاف، يعمل بها ما يقارب 76 مسعفًا، وقد تم خلال عام 2018 استحداث نقطة إسناد للأحداث والطوارئ بعدد 10 سيارات إسعاف مجهزة بالكامل لتغطية الاستدعاء في الطوارئ (الموقع الرسمي لهيئة الهلال الأحمر السعودي، 2022).
كما تتكون خدمات مركز المسعف الأول في خدمة النقل الإسعافي من أسطول من سيارات الإسعاف وفرق إسعافية تتكون من خبراء مختصين، وتقدم هذه الخدمة بجودة عالية تتوافق مع معايير الجودة المحلية والعالمية، بالإضافة إلى توفير سيارات الإسعاف لنقل المرضى بين المستشفيات والعيادات أو إلى المنزل والمدارس والمناسبات العامة الكبيرة وللتواجد بشكل كامل مع القطاع العام أو الخاص، وتقديم خدمات استشارية ودورات تدريبية للشركات والمهنيين حول التعامل مع الحالات الطبية الطارئة والحلول الإسعافية لها، وتطوير تطبيق على الهاتف المحمول ليكون من السهل حجز النقل الطبي الدقيق الذي يحتاجه المستفيد كلما كان في حاجة إليه (الموقع الرسمي لمركز المسعف الأول الطبي، 2022).
وتقدم المملكة العربية السعودية خدمات الطوارئ عن طريق الخط المباشر والمجاني (937) لمساعدة المرضى وذويهم فيما يخص الجانب الصحي، مثل تقديم الاستشارات الطبية من خلال أطباء يعملون على مدار الساعة، واستقبال البلاغات والشكاوى المتعلقة بالمنظومة الصحية؛ ويمكن طلب الإسعاف عن طريق الخدمات الصحية الحكومية أو عن طريق جمعية الهلال الأحمر السعودي بالاتصال على رقم (997) (الموقع الرسمي للمنصة الوطنية الموحدة، 2022).
وفي مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث توفر إدارة الطوارئ الرعاية الطبية لحوالي 65 ألف مريض سنويًا؛ ويتكون قسم الطوارئ من أربعة أقسام طبية: الكبار، الأطفال، الرعاية الطارئة، وخدمات الإسعاف، ويقدم أعلى مستوى من الجودة والفعالية في حالات الطوارئ المتخصصة على مدار 24 ساعة يوميًا لكل مريض مؤهل، بحيث يوجد لدى الموظفين القدرة على التعامل مع أي نوع من حالات الطوارئ الداخلية والخارجية. وقد حاز قسم طب الطوارئ على اعتماد جمعية مراكز ألم الصدر بأوهايو، الولايات المتحدة، بالتعاون مع مركز أمراض القلب ليصبح بذلك المركز المعتمد لألم الصدر عبر التدخل التاجي عن طريق الجلد، ويعد مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث أول مستشفى في المملكة والثاني من نوعه في المنطقة الذي حقق هذا الامتياز، ويعمل قسم الطوارئ في إطار الهيكل التنظيمي للشؤون الطبية والسريرية (الموقع الرسمي لمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث، 2022).
وتقدم الطوارئ في المملكة العربية السعودية عددًا من الخدمات كما أشار إليها الموقع الرسمي لوزارة الصحة (2022)، من أبرزها: الحماية من أي اعتداء أو إهانة جسدية أو لفظية، تلقي العلاج الفعال للألم، استدعاء الطبيب المختص حسب الحالة ومعرفة سبب الإحالة، تلقي العلاج المناسب بالسرعة المطلوبة، وجود مرافق مع المريض حسب الحالة والعمر، إرشاد المريض لأقرب مرفق صحي يمكنه تقديم الخدمة المطلوبة، الحصول على إحالة للعيادات الخارجية، وجود إجراءات كافية لحماية ممتلكات المريض من السرقة والتلف، وتوفير الوسائل المناسبة للاتصال بالأسرة.
كما أشارت نتائج دراسة السلمي (2022، ص 338–339) إلى أن أقسام الطوارئ تتميز بتوافر التجهيزات المادية من معدات وأجهزة طبية ذات تقنية متطورة، ومرافق مناسبة مثل سيارات الإسعاف والكراسي المتحركة، وتحديد أماكن للانتظار والمراجعة، وتوفير عدد كافٍ من الأسرة وغرف العناية الخاصة، إضافة إلى توفر الكوادر الطبية من أطباء وأخصائيين وتمريض يتميز بالسرعة والإخلاص في العمل والتواجد الدائم.
وتعد خدمات الطوارئ الطبية والإسعاف من الخدمات الأساسية اليومية في حياة الأشخاص ومقدمي الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم، وخلال العصر الحالي توجد الكثير من التحسينات التي تقوم على استخدام التقنيات والإجراءات الطبية الابتكارية من أجل تعزيز فاعلية خدمات الإسعاف من خلال استخدام عربات إسعاف عالية التقنية وتدريب فريق العمل في الرعاية الصحية على تقديم الخدمات الطبية الفعالة السريعة (Oliveira Neto وآخرون، 2018، ص 69).
تشمل خدمات الإسعاف الاستعداد لتقديم وتعزيز الرعاية والنقل الطبي للحالات الطارئة وغير الطارئة من المرضى قبل وبعد دخول المستشفى، ونقل المرضى بين المستشفيات، وخدمات الإنقاذ المتخصصة، واستخدام سيارات الإسعاف في حوادث الإصابات المتعددة، وتعزيز القدرة المجتمعية على الاستجابة للحوادث الطارئة؛ حيث تعمل وحدات الإسعاف كجزء أساسي من النظام الصحي داخل الدولة (Australian Government Productivity Commission، 2019، ص 11–11.1).
تؤثر بعض العوامل على سرعة الاستجابة في وحدات الإسعاف في حالات الطوارئ ومنها الإدارة والإشراف والبنية التحتية وأساليب التشغيل وعمل مراكز الطوارئ والمتطلبات المتعلقة بالخدمات الفعالة وإدارة الاتصالات وتصميم نظام الاستجابة للطوارئ، حيث ترتبط سرعة الاستجابة في خدمات الإسعاف والطوارئ بالكثافة السكانية والحوادث المرورية والأنشطة عالية المخاطرة وتوافر البيانات القابلة للاستخدام وشبكات الطرق المتوفرة (Baloyi وآخرون، 2017، ص 181).
ويعتمد واقع تقييم سرعة الاستجابة من مقدمي خدمات الإسعاف والطوارئ على الأداء في أوقات الاستجابة للحالات الطارئة والحوادث؛ ففي بعض الدول لا يتجاوز وقت استجابة عربة الإسعاف للحالة الطارئة 15 دقيقة في 95% من الحالات، ويتطلب خفض وقت الاستجابة التخطيط الجيد لخدمات الإسعاف والطوارئ من خلال حل المشكلات التكتيكية المتعلقة بعدد عربات الإسعاف وتحديد أطقم المسعفين لكل وحدة إسعاف، وحل المشكلات التشغيلية من خلال إعادة هيكلة نظام إرسال سيارات الإسعاف في الوقت الفعلي إلى الحوادث باستخدام استراتيجيات النقل الاستباقية (Mei Der Van، Barneveld Van، Bhulai، 2016، ص 257–269).
يعتمد نظام الكشف عن الحوادث ونقل الرسائل والمكالمات لوحدات الإسعاف الفعال من حيث التكلفة على استخدام نظام التموضع العالمي على الهاتف المحمول وإشارات النظام العالمي لاتصالات الهواتف المحمولة لتحديد وتتبع أماكن إرسال الرسائل إلى سيارات الإسعاف، وترشد الخريطة الإلكترونية إلى المسار الخاص بحالة الطوارئ بأسلوب فعال عبر استخدام الهاتف المحمول (Kavithamani وآخرون، 2020، ص 635–641).
ويحتاج نظام الإسعاف والطوارئ إلى الدعم المالي الدائم لتجنب الفشل والانهيار للنظام، ويعاد تنظيم خدمات الطوارئ والإسعاف بناءً على احتياجات المرضى مع التركيز على الطبيعة الجغرافية للدولة والحالة الصحية السكانية العامة؛ لذا تمتلك العديد من الدول نظام خدمات الطوارئ والإسعاف الخاص بها الذي يتفق مع قدراتها المالية، حيث تتجه الدول إلى استخدام الإسعاف الطائر للوصول إلى المرضى في أي مكان، وتستخدم بعض الدول الطائرات بدون طيار لنقل الدم والمعدات الطبية إلى الأطقم الطبية في مواقع الإسعاف والطوارئ التي تعاني من قصور في الموارد الطبية أثناء الحوادث والكوارث الكبرى (Moafa، 2022، ص 12–14).
تعد الرعاية الصحية جزءًا أساسيًا في أي دولة مزدهرة. وتعمل المملكة على تقديم رعاية صحية شاملة لجميع أفراد المجتمع بطريقة سهلة وميسرة بما في ذلك التشريعات الصحية وحقوق المريض ومسؤولياته، ومنظومة المرافق الصحية، وجهود المملكة خلال جائحة كورونا بما في ذلك الإجراءات الاحترازية واللقاحات المتاحة، وخدمات الرعاية الصحية أثناء الحج، بالإضافة إلى خدمات رعاية المسنين والصحة النفسية والأمراض المزمنة والتطبيب عن بعد والتأمين الصحي والرعاية الصحية لغير السعوديين (الموقع الرسمي للمنصة الوطنية الموحدة، 2022).
وقد دشنت هيئة الهلال الأحمر السعودي الإصدار الجديد من تطبيق «أسعفني» لاستقبال بلاغات طلب الخدمة الإسعافية عبر الهواتف الذكية وذلك في إطار الجهود التي تبذلها الهيئة لتقديم أفضل الخدمات الإسعافية في جميع مناطق المملكة (الموقع الرسمي لهيئة الهلال الأحمر السعودي، 2022).
كما تأسست الجمعية السعودية للخدمات الطبية الإسعافية في عام 1433هـ/2012م تحت مظلة الهيئة السعودية للتخصصات الصحية ومقرها الرياض، وكانت البداية عن طريق مجموعة من الأخصائيين والفنيين في الإسعاف والطوارئ. وتهدف الجمعية لتطوير وتعزيز دور تخصص الإسعاف والطوارئ في المجتمع وتحسين جودة الخدمة المقدمة لضمان سلامة المرضى، وتتطلع للقيام بدور ريادي في توعية المجتمع بأهمية الرعاية الطبية الطارئة (الموقع الرسمي للهيئة السعودية للتخصصات الصحية، 2022).
ويتضمن تطوير خدمات الإسعاف والطوارئ تقييم النظام من خلال جمع المعلومات من سجلات رعاية المرضى وتنظيم المعلومات في شكل تقارير معيارية تقدم مؤشرات يمكن تحليلها، ويتضمن تطبيق خطة العمل لتحسين الجودة تحسين نظام التخطيط والفحص والعمل، وتعزيز أمان المرضى من خلال التعامل مع الأنشطة السلبية التي تحدث للأشخاص أو تنتج عن ضعف أداء النظام والتي تحتاج إلى الانتباه والعمل الفوري، حيث إن المعلومات عنصر أساسي في تقييم وتحسين جودة خدمات الطوارئ والإسعاف (Moafa، 2022، ص 14).
ويتيح تطبيق «أسعفني» للمستخدمين إمكانية إنشاء بلاغ من خلال الهاتف الجوال واستدعاء فرقة إسعافية وطلب المساعدة من خلال إرسال نداء استغاثة ومعرفة حالة البلاغ وتتبع مساره، كما يتيح للفرق الإسعافية الاستدلال على موقع المبلغ، ويوفر معرفة المنشآت الصحية القريبة وأرقام الطوارئ للجهات الإغاثية الأخرى، وإمكانية إنشاء معلومات عن التاريخ الطبي، ويدعم فئة ذوي الاحتياجات الخاصة من الصم والبكم لتقديم البلاغات من خلال الرسائل دون الحاجة للاتصال الصوتي (هيئة الهلال الأحمر السعودي، 2022).
كما يشير الموقع الرسمي لهيئة الهلال الأحمر السعودي (2022) إلى عدد من الجهود الحكومية لتطوير الإسعاف والطوارئ، من أبرزها:
تكوين فرق عمل من قبل مدراء الفروع والشؤون الإسعافية ومدراء العمليات والقيادة الميدانية لمتابعة العمل على مدار الساعة.
التواجد في غرفة العمليات والمواقع أثناء تعرض المنطقة لمقذوفات سواء في المناطق العسكرية أو المدنية والمباشرة في المواقع.
المتابعة والتوجيه المباشر عبر الأجهزة اللاسلكية.
الرفع بالتقارير الفورية والاحتياجات العاجلة لتغطية المهام الإسعافية اليومية.
القيام بجولات ميدانية على المراكز الإسعافية والتموين الطبي للتأكد من الجاهزية التشغيلية.
المشاركة في اللجان على مستوى المنطقة والتنسيق مع الإدارات الحكومية الأخرى ذات العلاقة بالعمل الميداني.
تنسيق الجداول بعد الموافقة لعمل مرابطة لتكوين فرق إسعافية إضافية.
وضع خطط خاصة لتنظيم العمل بالميدان والعمليات والقيادات.
تدعيم المناطق المعنية بمسعفين من خارج المنطقة.
يقوم تطوير نظام خدمات الإسعاف والطوارئ في المملكة على استخدام تقنيات حديثة في الخدمات من خلال تتبع موقع الحالة الطارئة بشكل آلي عبر الاتصال بالهاتف المحمول أو موفر خدمة الهاتف وتحديد أقرب مستشفى وسيارة إسعاف لموقع الحالة الطارئة بناءً على الموقف والوضع الخاص بالحالة، وتطلق غرفة التحكم الشرطية تحذيرًا لجميع أقسام الشرطة في المنطقة المحيطة بالحالة الطارئة، وتخزين بيانات الحالة إلكترونيًا بعد إنهاء مهام سيارة الإسعاف وأطباء الطوارئ، حيث يوفر استخدام التقنيات الآلية في خدمات الطوارئ والإسعاف تسجيل تفاصيل الحادث وحالات المرضى بعناية وتبادل المعلومات حول القرارات المرتبطة بالحالة بين سيارات الإسعاف والمستشفيات والهيئات الشرطية والتأمينية والهيئات الحكومية ذات الصلة مع توفير مسار مروري آمن وسلس لسيارة الإسعاف إلى موقع الحادث (Jadi، 2016، ص 110–115).
ووفقًا لما تطرق إليه الموقع الرسمي لمركز المسعف الأول الطبي (2022)، فقد بذلت إدارة الإسعاف قصارى جهدها لتوفير الوصول إلى كل فرد سعودي في وطنه، وافتتحت أربعين مركزًا للإسعافات الأولية حتى عام 2018 ووسعت النطاق، وقدمت الكثير من سيارات الإسعاف، كما استخدمت طائرات إسعاف تم استخدام خمسة منها في موسم الحج السابق، ووقّع مركز المسعف الأول وجمعية الهلال الأحمر اتفاق شراكة للتعاون مع جميع الأطراف لضمان تقديم خدمات متميزة للمواطنين السعوديين.
وتتمثل خدمة الإسعاف الإلكتروني لدى مركز المسعف الأول في النقاط التالية:
إطلاق تطبيق أو برنامج خاص بالمركز لتعزيز عملية طلب سيارات الإسعاف من كافة أنحاء المملكة.
مساعدة ذوي الاحتياجات الخاصة مثل الصم والبكم في طلب الخدمات، مع تمكين المستخدم من التعرف على المؤسسات الطبية القريبة كالعيادات والصيدليات والمستشفيات.
التعرف على التاريخ الطبي لكل مريض، مما يساعد مقدم الرعاية على علاج كل مريض بالطريقة الأنسب، مع إتاحة التطبيق بست لغات مختلفة.
تم إصدار سيارات الإسعاف الجديدة التي قامت وزارة الصحة بتأمينها، حيث تؤكد الوزارة أن هذه السيارات تم تصنيعها في مصنع وطني بالتعاون مع الشركات العالمية المتخصصة، والمصنع مخصص لإعداد سيارات الإسعاف بمواصفات عالمية، علمًا بأنه لا يوجد مصنع أو شركة في العالم تنتج سيارات إسعاف مباشرة، وإنما يتم إنتاج سيارات فان أو شاسيهات، ثم تقوم شركات متخصصة بإعدادها لتصبح سيارات إسعاف بالتنسيق مع المصنع الأم فيما يختص بالسلامة والأمور الفنية الأخرى (الموقع الرسمي لوزارة الصحة، 2022).
كما أوضحت الوزارة أن سيارات الإسعاف المشار إليها من نوع (I Type) على شاسيهات ترك، وأن مقصورة المريض مفصولة تمامًا عن كابينة السائق حيث يتم الاتصال بينهما عن طريق الأنتركوم أو الإشارات الضوئية التي تشير إلى حالة المريض والمثبتة أمام السائق والمرافق (وزارة الصحة، 2022).
ويتضمن نظام خدمات الإسعاف والطوارئ في المملكة سيارات إسعاف مزودة بأطباء الطوارئ والمسعفين المدربين على الإنعاش الحيوي الأساسي والمتوسط والمتقدم، ويوفرون الخدمات الطبية خارج المستشفى بما في ذلك الإسعاف والتدخل الطبي والنقل للمصابين والضحايا إلى المستشفيات للحصول على مزيد من الدعم الطبي. وتعمل سيارات الإسعاف بنظام الإنعاش الحيوي الأساسي على نقل المصابين الذين يحتاجون إلى نقل سريع للمستشفى دون تدخل جراحي، مع القدرة على إجراء الإنعاش القلبي الرئوي وتحسين مستوى الأكسجين ومعالجة الجروح وتجبير الكسور، في حين تقدم سيارات الإسعاف بنظام الإنعاش الحيوي المتقدم أعلى مستوى من خدمات الرعاية قبل دخول المستشفى (Al Mutairi وآخرون، 2016، ص 13084–13092).
وتؤكد الوزارة أنها تراعي عند تأمين سيارات الإسعاف الغرض الذي تستخدم فيه السيارة ونوعية الحالات المرضية التي يتطلب نقلها؛ حيث تخصص السيارات عالية التجهيز التي تبلغ قيمتها 330 ألف ريال للمستشفيات لغرض يختلف عن الغرض المخصص للسيارات عادية التجهيز التي أمنت منها الوزارة 500 سيارة لتغطية أكبر عدد ممكن من المراكز الصحية الواقعة على الطرق المعبدة، وتبلغ قيمة السيارة الواحدة 103 آلاف ريال. وتعمل هذه السيارات بوقود الديزل الذي يتناسب مع متطلبات الخدمات الإسعافية ويتماشى مع الاتجاه العالمي في استخدام السيارات العاملة بالديزل في الخدمة الإسعافية لقوة تحملها وتوفيرها للوقود (وزارة الصحة، 2022).
تم إطلاق مبادرة سرعة استجابة الإسعاف لمكالمات الطوارئ، وتهدف هذه المبادرة إلى الرفع من القدرة التقنية التشغيلية الميدانية للهلال الأحمر ورفع الجاهزية عن طريق التكامل والتنسيق بين هيئة الهلال الأحمر السعودي والقطاعات الصحية من خلال ربط الأنظمة التقنية بين الهيئة وتلك القطاعات (العام والخاص) وتوفير الدعم التقني لمتابعة الحالة الإسعافية بشكل إلكتروني، وذلك عن طريق تشغيل نظام تتبع المركبات الإسعافية إلكترونيًا من استلام البلاغ حتى وصول الحالة الإسعافية إلى المستشفى المعني، وتشغيل نظام إدارة الخدمات الإسعافية الميدانية (المسعف الإلكتروني)، وتدريب المعنيين على هذه الأنظمة في 13 منطقة إدارية (رؤية 2030 المملكة العربية السعودية، 2021، ص 90–91).
كما تم إطلاق مبادرة رفع ودعم الخدمات الطبية الإسعافية، وتهدف إلى الرفع من درجة التأهب للحالات الطارئة عن طريق زيادة الفرق الإسعافية وعدد المراكز الإسعافية وانتشارها للتقارب مع المعايير الإقليمية والعالمية بالنسبة لعدد المراكز والتغطية الجغرافية، مما يحسن زمن الاستجابة لبلاغات الطوارئ. ولتحقيق ذلك، تهدف المبادرة إلى افتتاح وتشغيل 140 مركزًا إسعافيًا جديدًا عن طريق بناء 35 مركزًا، وتوفير 35 مركزًا عن طريق القطاع الثالث، واستئجار 70 مركزًا إسعافيًا مع توفير كافة المستلزمات التشغيلية، مما يزيد من انتشار المراكز الإسعافية في المملكة ويساهم بشكل رئيسي في تحسين زمن الاستجابة (رؤية 2030 المملكة العربية السعودية، 2021، ص 88–89).
دراسة المغير ومهاني والنجار (2020) وهدفت إلى التعرف على دور التخطيط لإدارة الموارد البشرية في تحسين جودة خدمات الإسعاف والطوارئ في القطاع الحكومي بقطاع غزة، والكشف عن وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين دور التخطيط في إدارة الموارد البشرية لتحسين جودة خدمات الإسعاف تعزى لمتغيرات مختلفة. تكون مجتمع الدراسة من إدارات الإسعاف والطوارئ في القطاع الحكومي في المديرية العامة للدفاع المدني ووزارة الصحة الفلسطينية والمديرية العامة للخدمات الطبية العسكرية، واشتملت العينة على 41 مسعفًا، واستخدم الباحثون المنهج الوصفي والاستبانة كأداة للدراسة. وتوصلت الدراسة إلى أن مستوى التخطيط لإدارة الموارد البشرية جاء بدرجة كبيرة، كما جاء مستوى جودة خدمات الإسعاف والطوارئ بدرجة كبيرة جدًا من وجهة نظر أفراد العينة.
دراسة صالح (2019) وهدفت إلى التعرف على مستوى فاعلية التنسيق الإداري بين الإسعاف والطوارئ في جمعية الهلال الأحمر الفلسطيني والمستشفيات الحكومية، والتعرف على أثر فاعلية التنسيق الإداري على جودة الخدمات الصحية المقدمة للمرضى بقطاع غزة، والكشف عن وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين فاعلية التنسيق الإداري وجودة الخدمات الصحية. تكون مجتمع الدراسة من 197 موظفًا من رؤساء الأقسام والممرضين وضباط الإسعاف بمحافظة غزة وشمال غزة، واشتملت العينة على 152 موظفًا، واستخدم المنهج الوصفي ومقياس التنسيق الإداري ومقياس جودة الخدمات الصحية، وأظهرت النتائج أن أبعاد التنسيق الإداري جاءت بدرجة متوسطة، في حين جاءت جودة الخدمات الصحية بدرجة كبيرة من وجهة نظر رؤساء الأقسام.
دراسة Snooks وآخرين (2019) وهدفت إلى فحص ممارسات الإدارة الحالية لخدمات الإسعاف فيما يتعلق بالمرضى الذين يتصلون بشكل متكرر بخدمة الإسعاف في حالات الطوارئ لتلبية احتياجاتهم الطبية. تكون مجتمع الدراسة من المسعفين ومديري خدمة الإسعاف ومديري الرعاية الاجتماعية وأطباء الصحة العامة والرعاية الأولية والمرضى في المملكة المتحدة، واستخدمت الدراسة المنهج المسحي بالاستبانة والمقابلات. وتوصلت إلى أن نماذج الرعاية الصحية متنوعة، وتستخدم خدمات تلقي الطلبات وضع علامة على المكالمات المتكررة لزيادة سرعة الاستجابة، وأن دعم خدمات سيارات الإسعاف من أولويات الخدمات الوطنية.
دراسة Eksi وCelikli وCatak (2015) وهدفت إلى تقييم آثار الهيكل المؤسسي والإطار التشريعي على زيادة عدد حوادث سيارات الإسعاف في تركيا. تكون مجتمع الدراسة من العاملين في خدمات الطوارئ الطبية وسائقي سيارات الإسعاف، واشتملت العينة على 102 مشارك، واستخدم المنهج المسحي والاستبانة. وأظهرت النتائج عدم وجود معايير ثابتة لتطوير القطاع الصحي وتوفير الموارد المالية والمراقبة، وأن البطء في تطوير الأنظمة الصحية من العوامل التي تساعد في زيادة حوادث سيارات الإسعاف، ووجود علاقة طردية بين زيادة السرعة وإساءة استخدام الصلاحيات وبين زيادة عدد الحوادث.
بالرجوع إلى الدراسات السابقة يتضح أن أغلبها اتفق مع البحث الحالي في تناول جهود تطوير خدمات الإسعاف والطوارئ، بينما اختلفت في المناهج المستخدمة؛ حيث استخدمت بعض الدراسات المنهج الوصفي، في حين اعتمد البحث الحالي على المنهج الاستقرائي. ويتميز هذا البحث – في حدود اطلاع الباحث – بأنه من البحوث القليلة التي تناولت الجهود الحكومية لتطوير خدمات الإسعاف والطوارئ في المملكة العربية السعودية، وقد تم الاستفادة من هذه الدراسات في بلورة مشكلة البحث وإطاره النظري.
أصبحت عملية توفير الخدمات الصحية المتطورة مسؤولية أساسية لحكومة المملكة العربية السعودية، ولكن هناك بعض الصعوبات التي تحد من الجهود المبذولة في القطاع الصحي؛ فقد أكد الحربي والدغيري (2021، ص 52) أن هناك قصورًا في زمن الاستجابة داخل مراكز الإسعاف بهيئة الهلال الأحمر السعودي، حيث يلاحظ عدم توافق زمن الاستجابة مع المعيار العالمي المقدر بثماني دقائق.
كما يوجد ازدحام في أقسام الطوارئ بالمملكة، وقصور في مهارات التفاوض مع المرضى والأقسام الأخرى، ووجود مفاهيم خاطئة في التعامل مع بعض الحالات البسيطة بإعطاء وصفات لا يحتاجها المريض مثل المضادات الحيوية مما قد يؤثر على مناعته وصحته في المستقبل؛ لذا تسعى المملكة إلى تحقيق مستوى متميز في تمريض طب الطوارئ، والتدريب على التعامل مع الحالات الحرجة عن طريق المحاكاة، والتعامل مع حالات صعوبة أو توقف التنفس عند الأطفال، وطريقة التعامل مع الإصابات والكسور (الموقع الرسمي لمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث، 2022).
كما تعاني المملكة من عدم كفاية عدد المسعفين في المناوبات مما يزيد من عبء العمل، وتفوق مطالب العمل عن قدرة العامل، وعدم كفاية الوقت اليومي لإنجاز المهام، واستدعاء العاملين خلال الإجازات بشكل متكرر، ونقص الاحتياجات المطلوبة للعمل، وعدم ملاءمة الأجهزة لطبيعة العمل، وضجيج المكان (القرني وقطان، 2021، ص 52–53).
وتشمل التحديات التي تواجه المسعفين في الهلال الأحمر: القصور في مبادئ فرز المصابين للعناية العلاجية والإجلاء، وإهمال تصنيف المصابين، وعدم وجود بروتوكول امتثالي، والقصور في الإحالات العلاجية، وضعف المهارات السريرية، وعدم التفاعل والتواصل بين المنقذين، وعدم امتلاك الكفاءات والمهارات للتعامل مع الحالات الطارئة في المواقع والمسارات المرورية المزدحمة، وعدم الامتثال للمعايير المهنية (Sadat وآخرون، 2022، ص 97–104).
كما تشمل التحديات الثقافية والاجتماعية تلقي مكالمات الطوارئ الخاطئة وعدم المساعدة الملائمة للأطقم الطبية، والقصور في المعرفة العامة بحالات الطوارئ، وإهدار أوقات العاملين، وزيادة الطلبات على الخدمات، والقصور في برامج العلاج الفوري لمرضى الطوارئ، ونقص الموارد لتسجيل بيانات المرضى، ونقص أدوات العلاج، وضعف توزيع خدمات الطوارئ قبل دخول المستشفى في المناطق النائية، وتعيين العاملين غير المؤهلين والاستعانة بغير المتخصصين، ونقص الحوافز المالية، وعدم كفاية التدريب والدورات المتخصصة، وزيادة الضغوط النفسية والمهنية، وعدم وجود بروتوكول صحي محدد للعاملين (Sheikhbardsiri وآخرون، 2022، ص 5).
التعرف على واقع الخدمات الحكومية للإسعاف والطوارئ.
التعرف على الجهود الحكومية لتطوير الإسعاف والطوارئ.
اعتمد البحث الحالي على المنهج الاستقرائي، والذي يعرفه قطب (2018، ص 166) بأنه «المنهج الذي نسير فيه من التجريب غير اليقيني إلى القضية الضرورية العامة؛ فالاستقراء هو منهج البحث في العلوم التجريبية ومنهج كشف القوانين العلمية».
توصل البحث إلى العديد من النتائج، من أبرزها ما يأتي:
يتمثل واقع خدمات الإسعاف والطوارئ في الآتي:
تقديم كل الاهتمام والرعاية الطبية للمرضى في مرحلة ما قبل المستشفى.
تقديم الخدمة الإسعافية داخل سيارات الإسعاف أثناء النقل بأفضل الطرق بحيث تضاهي المعايير العالمية لتقديم الخدمة الطبية في مرحلة ما قبل المستشفى.
تلقي العلاج الفعال للألم بالطرق العلاجية المتعارف عليها.
استدعاء الطبيب المختص حسب الحالة ومعرفة سبب الإحالة.
أبرز الجهود الحكومية لتطوير هذه الخدمات تتمثل في:
تلقي العلاج المناسب للحالات الطبية بالسرعة المطلوبة.
تكوين فرق عمل من قبل مدراء الفروع والشؤون الإسعافية ومدراء العمليات والقيادة الميدانية لمتابعة العمل على مدار الساعة.
التواجد في غرفة العمليات والمواقع أثناء تعرض المنطقة لمقذوفات سواء في المناطق العسكرية أو المدنية والمباشرة في المواقع.
المتابعة والتوجيه المباشر عبر الأجهزة اللاسلكية، والرفع بالتقارير الفورية والاحتياجات العاجلة لتغطية المهام الإسعافية اليومية.
إطلاق مبادرة سرعة استجابة الإسعاف لمكالمات الطوارئ.
التنسيق بين الجهات الحكومية والخاصة لتطوير خدمات الإسعاف والطوارئ.
تقديم دورات تدريبية للعاملين بالإسعاف والطوارئ لتحسين الأداء.
الاستفادة من التجارب العالمية في مجال خدمات الإسعاف والطوارئ.
التعاقد مع خبراء من كافة أنحاء العالم لتطوير خدمات الإسعاف والطوارئ بالمملكة العربية السعودية.